ПН-ВС 08:00 – 20:00

ОБП - МРХПГ

В каких случаях применяется МРХПГ

  • при обследовании желчного пузыря и желчных протоков, печени, поджелудочной железы и ее протоков для выявления воспалительных изменений, камней (кальцификатов), а также инфекций;
  • при постановке диагноза, когда есть жалобы на боли в животе непонятной этиологии;
  • при подозрениях на опухоль, а также для поиска возможных метастазов;
  • непосредственно во время лечения опухолевых заболеваний для контроля эффективности терапии и отслеживания динамики изменений;
  • при подозрениях на травматическое поражение печени, желчных путей или поджелудочной железы;
  • при планировании оперативного лечения желчевыводящей системы.

Какие органы входят в МРТ брюшной полости?

Магнитно-резонансное сканирование органов брюшной полости дает возможность рассмотреть следующие органы, находящиеся в полости живота:

  • печень;
  • желчный пузырь и его протоки;
  • поджелудочная железа и протоки;
  • селезенка;
  • почки;
  • надпочечники;
  • лимфоузлы;
  • мягкие ткани, выстилающие брюшную полость.

Следует добавить, что у пациентов с панкреатитами данное исследование помогает определить степень поражения органа. Еще один важный момент – определенные стадии кровоизлияния более четко видны именно на МРТ.

Одним из главных преимуществ холангиопанкреатографии является тот факт, что процедура гораздо менее травматична, чем эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография. ЭРХПГ – один из самых распространенных методов исследования панкреатической и гепатобилиарной систем чреват осложнениями при внутривенной седации, риском развития воспаления поджелудочной железы, перфорацией поджелудочной железы и желчных протоков. При магнитно-резонансной холангиопанкреатографии этих рисков нет.

Острый панкреатит

Постановка диагноза основана на клинико-лабораторных данных. Основным методом диагностики остается МСКТ с внутривенным контрастированием для оценки состояния поджелудочной железы и сопутствующих осложнений – некроза, наличия жидкости, состояния сосудистых структур. МРТ и МРХПГ являются альтернативой МСКТ, особенно для пациентов, которым противопоказано контрастирование йодсодержащими препаратами. Так как значительная часть пациентов молоды, возможна замена на МРТ. Особенно важна роль МРТ в оценке перипанкреатических структур. Сосудистые осложнения, такие как псевдоаневризмы, венозный тромбоз хорошо визуализируются методом МРТ. Иногда необходимость задержки дыхания является противопоказанием в связи с тяжестью состояния. Основными признаками острого панкреатита являются увеличение объема железы, гетерогеность контрастирования и перипанкреатическое воспаление.

Особое место занимает диагностика протокового некроза и так называемого отключения главного панкреатического протока. Термин с 1996г. применяется в хирургии, гастроентерологии и радиологии. Это анатомическая ситуация, когда отсутствует связь между живой секретирующей тканью железы и гастроинтестинальнам трактом из-за отключения (недостаточной проходимости) главного панкреатического протока. Изолированный сегмент железы продолжает продуцировать секрет, который не имеет возможности дренирования в кишечник. В результате образуется хроническая фистула, неразрешающаяся при применении консервативных дренажных средств. В данном случае возможности визуализации МРТ значительно превосходят МСКТ. Кроме того, традиционным методом выбора является ЭРПХГ и эндосонография (ЭСГ).

Хронический панкреатит

Заболевание, характеризующееся прогрессивными и необратимыми структурными изменениями, в результате перманентного ухудшения экзо- и эндокринной функции. Золотым стандартом диагностики является ЭРХПГ. В диагностике хронического панкреатита визуализация имеет важное диагностическое значение. Расширение главного панкреатического протока при распространенном хроническом панкреатите является главной патологической находкой. В случаях хронического панкреатита с умеренными патологическими изменениями для постановки диагноза важна точная визуализация неравномерно расширенных ветвей панкреатического протока. Эти изменения можно определить при помощи ЭРХПГ, либо МРХПГ с использованием секретина. В исследованиях Tohoky University Hospital Sendai, Japan (1997-2000) чувствительность, специфичность и точность МРХПГ в определении патологии составила 88%, 98%, 91% соответственно. Совпадение между МРХПГ и ЭРХПГ в оценке расширения протока составило 83-92%, 70-92% – в случаях сужения, 92-100% – в случаях дефекта наполнения (Takehara et al). Специфичность в оценке состояния главного панкреатического протока при МРХПГ составила 100%, но дала низкую чувствительность в оценке ветвей – 76%. Ограничивает применение МРХПГ невозможность оценки нерасширенных протоков, а также визуализации мелких конкрементов. Ветви менее 1мм в диаметре МРХПГ не в состоянии визуализировать. В визуальной и качественной оценке состояния главного панкреатического протока МРХПГ выше, чем ЭРХПГ. Сочетание традиционной МРТ и МРХПГ значительно повышает диагностический потенциал этого метода в сравнении с ЭРХПГ, т.к. позволяет не только изучить состояние протоков билиарнопанкреатической системы, но и оценить паренхиму самой поджелудочной железы и близлежащие органы и структуры. На МРХПГ обструкция желчного протока имеет конусообразный вид с постепенным сужением просвета холедоха на уровне его интрапанкреатической части, причем визуализация измененной части холедоха прослеживается на всем протяжении головки поджелудочной железы. Реже интрапанкреатическая часть холедоха визуализируется в виде отдельных узких фрагментов. Хорошо визуализируются кисты и псевдокисты поджелудочной железы.

Аномалии протоков

ЭРХПГ – стандарт в формировании изображений панкреатобилиарной системы из-за высокого разрешения и преимущества возможности терапевтического вмешательства. Особенна полезна в оценке изменений боковых протоков поджелудочной железы как раннего признака хронического панкреатита. МРХПГ – как альтернативный метод при невозможности проведения, для оценки распространения процесса, неравномерности сужений, выявления конкрементов и псевдокист.

Опухолевые заболевания поджелудочной железы

Аденокарцинома поджелудочной железы является четвертой по частоте причиной смерти от рака, составляет около 20% всех заболеваний поджелудочной железы. Высокое тканевое разрешение при опухолях, не выходящих за пределы органа, является прерогативой МРТ. Кроме того, возможность выявления метастазов, особенно в сальник и брюшину; оценка лимфоузлов и инвазия сосудистых структур. Те же возможности и у МСКТ с внутривенным болюсным контрастированием.

МРХПГ признаки заболевания включают расширение диаметра протока, синдром двойного протока и наличие образования. При опухолях головки железы обструкция общего желчного протока выглядит как резкое уменьшение просвета эктазированного холедоха в виде типичной «культи» на фоне его интрапанкреатической части, в отличие от более постепенного сужения при доброкачественных процессах. Внутрипеченочные желчные протоки резко расширены и извиты. Опухоли большого дуоденального соска, особенно небольших размеров, представляют трудность для МРХПГ. В таких случаях основным методом является ЭРХПГ, особенно его возможность получить четкую макроскопическую картину ампулы и получения биопсийного материала. В большинстве случаев визуализируется большой сосочек на аксиальных и коронарных сканах. Увеличение ампулы фатерового соска неспецифично и может быть обусловлено воспалительным процессом.


Холангиокарцинома

Дифференцируется с помощью УЗИ и КТ. МРХПГ используется для оценки распространения опухолевого процесса. Возможности ЭРХПГ ограничены в случаях образований за воротами печени. Множественные стенозы, изолирующие сегментарные протоки, затрудняют их картирование, в связи с чем затрудняется и их канюлирование. Кроме того, расширение протоков проксимальнее места стеноза связано с высоким риском сепсиса. Главное преимущество МРХПГ в ее неинвазивности с последующей трехмерной реконструкцией билиарного дерева, позволяющее эффективно планировать лечебные мероприятия. Большинство холангиокарцином нерезектабельны к моменту диагностики, т.к. распространяются за ворота печени на печеночные протоки. МРХПГ неинвазивно показывает распространенность поражения.


Подготовка – за 6-8 часов до процедуры нельзя употреблять пищу, можно только пить воду без газа. Перед обследованием необходимо очистить кишечник.

Снимок МРТ спины в png

К их числу относятся малоинвазивные методы, такие как ультразвуковое исследование и рентгеновская компьютерная томография. Магнитно-резонансная томография (МРТ) с возможностью бесконтрастной визуализации желчевыводящих и панкреатических протоков (магнитно-резонансная холангиопанкреатография, далее МРХПГ) как нельзя более подходит для решения этой задачи. В данной статье я не буду подробно останавливаться на инвазивных методиках, таких как эндосонграфия и эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (ЭРХПГ).

МРТ производится с обязательным применением Т2-взвешенных изображений в аксиальной и коронарной плоскостях, по показаниям – Т1-взвешенных изображений в аксиальной плоскости, с применением последовательностей с подавлением жира (особенно при исследовании поджелудочной железы), а также с использованием диффузионно-взвешенных изображений. МРХПГ производится с использованием последовательностей, взвешенных по Т2, демонстрирующих жидкость-содержащие желчные протоки в виде гиперинтенсивных структур.

МРХПГ – быстрый, неинвазивный, точный метод в исследовании билиарно-панкреатической системы, альтернативный ЭРХПГ.

Выбор метода изображения, как правило, напрямую зависит от клинической ситуации. И в таких случаях неоценимую помощь нам оказывает Американский Колледж радиологии (ACR) с разработанными критериями адекватности, на которых я остановлюсь позже.

Режим работы 24/7

Точность до 97%

Диагностика за 20-40 минут

От специалистов c опытом 15+ лет

Expert Neuro – это одна из ведущих клиник по проведению МРТ диагностики в городе. В нашей клинике Вы получите качественную диагностику и оптимальное лечение, включающее как консервативные методы, так и инновационные технологии. В нашей клинике используется метод МРТ диагностики, при котором получается полное изображение внутренних органов и систем человека с высокой точностью и детализацией. Таким образом, доктора могут получить более точное представление о природе заболевания и принять более эффективное решение о лечении. Приходите в клинику Expert Neuro по адресу Тимирязева 52/2 и получите качественную диагностику и оптимальное лечение. Надеемся, что Вы получите все, что Вам нужно для Вашего здоровья и благополучия!

НАИМЕНОВАНИЕ УСЛУГ ЛУЧЕВАЯ ДИАГНОСТИКА - МРТ Длительность процедуры 07:40-23:20 00:00- 07:20 Воскресенье
1 Головной мозг 20 мин. 17 500 14 500 14 500
2 Сосуды головы 20 мин. 17 500 14 500 14 500
3 Головной мозг в эпирежиме 40 мин. 22 000 19 000 19 000
4 Сосуды шеи 20 мин. 17 500 14 500 14 500
5 Шейный отдел позвоночника 20 мин. 17 500 14 500 14 500
6 Грудной отдел позвоночника 20 мин. 17 500 14 500 14 500
7 Поясничный отдел позвоночника 20 мин. 17 500 14 500 14 500
8 Копчик 20 мин. 17 500 14 500 14 500
9 Илеосакральные сочленения 20 мин. 17 500 14 500 14 500
10 Плечевой сустав 20 мин. 17 500 14 500 14 500
11 Локтевой сустав 20 мин. 17 500 14 500 14 500
12 Кисть (лучезапястый сустав) 20 мин. 17 500 14 500 14 500
13 Коленный сустав 20 мин. 17 500 14 500 14 500
14 Голеностопный сустав ( лодыжка) 20 мин. 17 500 14 500 14 500
15 Стопы 20 мин. 17 500 14 500 14 500
16 Тазобедренные суставы 20 мин. 17 500 14 500 14 500
17 ОБП (органы брюшной полости и забрюшинного пространства) 20 мин. 17 500 14 500 14 500
18 МРХПГ (MRCP) 20 мин. 17 500 14 500 14 500
19 ОБП- МРХПГ (MRCP) 30 мин. 26 000 22 000 22 000
20 ОМТ (органы малого таза) у женщин 20 мин. 17 500 14 500 14 500
21 ОМТ (органы малого таза) у мужчин 20 мин. 17 500 14 500 14 500
22 Контраст 10 мин. 16 000 16 000 16 000