Грыжа позвоночника: симптомы и лечение без операции
Выпячивание диска давит на нерв — отсюда боль в спине, прострелы в ногу и онемение. В большинстве случаев с этим справляются консервативно, без разрезов и наркоза.
Что такое грыжа позвоночника?
Грыжа межпозвоночного диска — это повреждение, при котором мягкое ядро продавливает изношенное фиброзное кольцо и оказывается снаружи. Вышедшая часть упирается в нервный корешок или в позвоночный канал: сначала это отзывается болью, позже — потерей чувствительности и слабостью в руке или ноге. Формируется годами, чаще всего в пояснице.
Коротко:
Код по МКБ-10 — {M51 для поясничного и грудного отделов, M50 для шейного}.
Где возникает чаще — поясничный отдел, реже шейный, совсем редко грудной.
Главный признак — боль в спине, отдающая в конечность, плюс потеря чувствительности.
Лечится ли без операции — да, консервативно ведётся большинство случаев; хирургия нужна при осложнениях.
Что подтверждает диагноз — МРТ; рентген и УЗИ выпячивание не покажут.
Содержание страницы
9 разделов
Какие симптомы у грыжи позвоночника?
Проявления зависят от того, на каком уровне пострадал диск.
Поясничный отдел
- поясницу ломит или простреливает, и становится хуже, стоит наклониться, кашлянуть или засидеться;
- боль уходит из ягодицы вниз по ноге, у части пациентов доходит до пальцев;
- пальцы на ноге немеют, кожу покалывает, участок голени или стопы будто перестал чувствовать прикосновения;
- стопа перестаёт слушаться: подняться на носок или удержаться на пятке уже трудно, походка становится шаркающей.
Шейный отдел
- шея болит, и боль уходит в плечо, под лопатку или дальше в руку;
- пальцы покалывает и немеет кисть — обычно ближе к утру;
- ноет затылок, при повороте головы ведёт в сторону;
- рука ослабла: хват уже не тот, чашка норовит выскользнуть.
Грудной отдел
- боль стягивает обручем между лопатками — её легко спутать с межрёберной невралгией;
- глубокий вдох и разворот корпуса делают её отчётливее.
Срочно к врачу
Не ждите записи и обращайтесь в скорую или приёмный покой, если появилось:
- нарушение мочеиспускания или стула, задержка либо недержание;
- онемение внутренней поверхности бёдер и области промежности;
- конечность слабеет буквально на глазах, нога подводит при ходьбе;
- резкая боль после падения, аварии или подъёма тяжести, которую невозможно терпеть.
Первые два пункта — признаки сдавления конского хвоста. Это состояние оперируют в первые часы, промедление стоит функции.
Почему возникает грыжа позвоночника?
Диск гасит нагрузку при каждом шаге, но собственных сосудов у него нет: всё необходимое он вытягивает из соседних тканей, и только когда мы двигаемся. Мало движения при постоянной нагрузке — ядро обезвоживается, кольцо теряет упругость и покрывается микротрещинами. Дальше достаточно бытового эпизода — рывка, неудачного наклона, тяжёлой сумки, — чтобы содержимое продавилось наружу. Так что событие, после которого «прострелило», обычно не причина, а спусковой крючок для процесса, шедшего годами.
Что повышает риск:
- сидячая работа и долгая дорога за рулём;
- подъём тяжестей рывком и с круглой спиной;
- лишний вес и слабые мышцы спины и живота;
- возраст после 30–35 лет, когда диски начинают терять влагу;
- курение — оно ухудшает питание тканей;
- перенесённые травмы спины;
- наследственная слабость соединительной ткани.
Стадии грыжи диска
| Стадия | Что происходит с диском | Что чувствует пациент | Лечится ли консервативно |
|---|---|---|---|
| Протрузия | Кольцо растянуто наружу, но пока целое | Спина ноет время от времени, по утрам тяжело разогнуться | Да, шансы максимальные |
| Экструзия | Кольцо надорвано, ядро выходит наружу | Боль отдаёт в конечность, появляется онемение | Да, в большинстве случаев |
| Секвестрация | Фрагмент отделился от диска и сместился в канал | Сильная боль, выраженная слабость мышц | Часто да; именно такие фрагменты рассасываются активнее всего |
| Осложнённая форма | Сдавление корешков конского хвоста | Нарушение тазовых функций, онемение промежности | Нет — требуется срочная операция |
⚠️ Формулировки стадий и их соответствие клинической картине утверждает врач.
Грыжа диска: главное в одной таблице
| Параметр | Значение |
|---|---|
| Код по МКБ-10 | M51 · M50 для шейного отдела |
| Кто чаще сталкивается | Взрослые 30–55 лет, сидячая работа или тяжёлый физический труд |
| Главный симптом | Боль в спине с отдачей в руку или ногу, онемение |
| Какой врач лечит | Невролог, при необходимости — реабилитолог |
| Основная диагностика | МРТ поражённого отдела |
| Лечится ли без операции | Да, в большинстве случаев |
| Длительность курса | от 4 до 8 недель, зависит от стадии и размера выпячивания |
| Стоимость | Консультация от 4 999 ₸, курс — см. цены |
Что будет, если не лечить грыжу?
Боль редко исчезает сама насовсем: она затихает и возвращается, а промежутки между обострениями со временем укорачиваются. Пока корешок сдавлен, страдает проведение нервного сигнала — сначала это онемение, затем стойкая слабость мышц, из-за которой меняется походка.
Организм подстраивается под боль, перекашивая позу, и следом начинает болеть то, что раньше не беспокоило: таз, колени, шея. Отдельный сценарий — опасные осложнения, которые требуют операции и не оставляют времени на раздумья. Чем раньше начат курс, тем выше шанс обойтись без хирургии.
Как диагностируют грыжу диска?
Диагноз ставит невролог: именно он определяет, какой корешок задет и связаны ли жалобы с находкой на снимке. При сопутствующих проблемах с суставами к работе подключается травматолог-ортопед.
Осмотр и неврологические тесты
Врач проверяет рефлексы, мышечную силу и зоны онемения — так становится ясно, какой уровень позвоночника пострадал.
МРТ
Единственный метод, который показывает мягкие ткани: размер выпячивания, его направление и то, что именно оно сдавливает. На рентгене и УЗИ этого просто не увидеть.
Диагноз и план
Врач сопоставляет картину на снимке с жалобами — размер выпячивания сам по себе ни о чём не говорит, важно совпадение с симптомами. Дальше составляется курс по неделям.
Как лечат грыжу без операции?
Курс собирается под стадию, размер выпячивания и ваши жалобы — универсальной схемы не существует. Задача первых сеансов — снять боль и отёк вокруг корешка, дальше подключается работа с мышцами и осанкой, чтобы диск перестал перегружаться.
Кинезитерапия и ЛФК
упражнения на тренажёрах без осевой нагрузки. Укрепляют мышечный корсет, чтобы он разгрузил повреждённый сегмент.
Внутритканевая электростимуляция (ВТЭС)
воздействие током вблизи проблемного сегмента. Уменьшает боль и улучшает питание тканей вокруг диска.
Высокоинтенсивная магнитная терапия
достаёт до глубоко расположенных корешков, куда наружные методы не проникают.
Лазерная терапия HILT
снимает воспаление и отёк, из-за которых нерв зажат сильнее, чем от самого выпячивания.
Блокада
когда боль слишком сильна, чтобы ждать эффекта курса. Снимает её быстро и позволяет начать двигаться.
Иглотерапия
расслабляет спазмированные мышцы спины, которые сами по себе усиливают боль.
Резорбция: как выпячивание уменьшается само
Резорбцией называют естественное рассасывание выпавшего фрагмента. Организм воспринимает его как чужеродную ткань, окружает сосудами, и клетки-макрофаги постепенно его разбирают — примерно так же заживает порез.
Наша задача в курсе — не мешать этому процессу и помочь ему: снять отёк, восстановить кровоток вокруг сегмента и убрать перегрузку с диска.
Протрузия и грыжа: в чём разница?
| Признак | Протрузия | Грыжа диска |
|---|---|---|
| Фиброзное кольцо | Выпячено, разрыва нет | С надрывом, ядро оказалось снаружи |
| Размер выпячивания | Обычно до 5 мм | Чаще более 5 мм |
| Характер боли | Локальная, в спине | Отдаёт в руку или ногу, добавляется онемение |
| Прогноз | Хорошо отвечает на консервативное лечение | Тоже лечится, но курс дольше |
Проще говоря, протрузия — это предыдущая стадия того же процесса. Если поймать её на этом этапе, до разрыва кольца дело может и не дойти. Подробнее — на странице «Протрузия диска».
Кто лечит грыжу в Expert Neuro
Алматы, Ауэзова 67
Алматы, Тимирязева 52/2
Алматы, Уалиханова 33
Отзывы
Наша первая резорбция
Разберём ваши снимки и составим план лечения грыжи — консультация 60 минут,
Почему в клинике Expert Neuro?
Специализируемся на резорбции грыж
Профессиональный состав врачей
Индивидуальный план лечения
Помогаем уменьшить грыжу без операции
Сопровождение лечащего врача во время и после лечения
Высокое качество и демократичные цены
Японские и британские аппараты последнего поколения
Вопросы и ответы о приёме невролога
-
1. Можно ли вылечить грыжу без операции?
В большинстве случаев да. Консервативный курс снимает боль, освобождает зажатый корешок и укрепляет мышцы, которые разгружают диск. Хирургия нужна при осложнениях — нарушении тазовых функций, нарастающем парезе — и когда полноценное лечение за несколько месяцев не дало результата. Решение принимается по снимкам и осмотру, а не по одному только размеру выпячивания.
-
2. Может ли грыжа рассосаться сама?
Да, такое бывает, и это называется резорбцией: организм постепенно разбирает выпавший фрагмент собственными клетками. Процесс идёт не у всех и занимает месяцы. Лучше всего поддаются крупные выпавшие фрагменты, хуже — плотные и обызвествлённые. Курс лечения не запускает резорбцию искусственно, но создаёт для неё условия.
-
3. Можно ли греть поясницу?
Пока держится обострение — нет. Прогревание добавляет отёка там, где нерв и так зажат, поэтому после бани или грелки чаще всего становится только хуже. Прогревания, горячие ванны и растирания «до жара» лучше отложить до того, как обострение утихнет, и обсудить с врачом. Само тепло причину всё равно не устраняет.
-
4. Делают ли массаж при этом диагнозе?
Мягкие техники вне обострения — да, но только после МРТ и по назначению врача. Опасны резкие приёмы, «вправление позвонков» и хруст: при надорванном кольце такое воздействие способно ухудшить состояние. Массаж — вспомогательная часть курса, а не замена лечения.
-
5. Можно ли заниматься спортом?
Двигаться нужно, вопрос в том, как. Из зала уходят штанга над головой, прыжки, резкие развороты корпуса и любые подъёмы веса с согнутой спиной. Плавание, ходьба и упражнения из программы кинезитерапии, наоборот, поддерживают мышечный корсет. Конкретный список разрешённого врач составляет по вашему снимку.
-
6. Какой врач лечит грыжу позвоночника?
Невролог. Он определяет, какой корешок задет, ведёт курс и корректирует его по ходу. При сопутствующих проблемах с суставами подключается травматолог-ортопед, а после операции — реабилитолог. Направление из поликлиники не нужно, записаться можно напрямую.
-
7. Обязательно ли делать МРТ?
Практически всегда. Только это исследование показывает мягкие ткани: где именно выпячивание, куда направлено и что сдавливает. Рентген покажет кости, УЗИ — не покажет ничего полезного. Подойдёт снимок давностью {до 3 месяцев}. Если МРТ нет, приходите на осмотр — направление на диагностику получите на месте.
-
8. Сколько длится курс лечения?
Обычно от 4 до 8 недель, по 2–3 посещения в неделю. Боль чаще всего отступает раньше, но на этом лечение не заканчивается: без укреплённых мышц спины обострение возвращается. Точную длительность врач называет после осмотра и разбора снимков, на первой же консультации.