Спондилез
Описание
Клиническая картина
Патология может протекать бессимптомно, тогда изменения случайно обнаруживаются на рентгенограмме позвоночника, сделанной по какому-то иному поводу.
Жалобы при спондилезе чаще всего возникают на боли в спине (пояснице и шее), которые усиливаются к вечеру и могут сохраняться и по ночам. Если из-за снижения высоты позвонков и разрастания остеофитов (обызвествление межпозвоночных связок) пережимаются корешки спинномозговых нервов, боли могут стать острыми, появляются «прострелы» по ходу конечности.
На рентгенограмме отмечается уменьшение расстояния между позвонками (снижение высоты межпозвонковых дисков), появление острых выростов – остеофитов. Сильно выраженные остеофиты могут срастаться между собой, тем самым полностью блокируя движение пораженных позвонков.
Выраженность рентгенологических изменения и болевого синдрома совершенно между собой не связаны – бывает, что при сильных болях в позвоночнике изменения на рентгенограмме минимальны и наоборот.
Причины
Патология может протекать бессимптомно, тогда изменения случайно обнаруживаются на рентгенограмме позвоночника, сделанной по какому-то иному поводу.
Жалобы при спондилезе чаще всего возникают на боли в спине (пояснице и шее), которые усиливаются к вечеру и могут сохраняться и по ночам. Если из-за снижения высоты позвонков и разрастания остеофитов (обызвествление межпозвоночных связок) пережимаются корешки спинномозговых нервов, боли могут стать острыми, появляются «прострелы» по ходу конечности.
На рентгенограмме отмечается уменьшение расстояния между позвонками (снижение высоты межпозвонковых дисков), появление острых выростов – остеофитов. Сильно выраженные остеофиты могут срастаться между собой, тем самым полностью блокируя движение пораженных позвонков.
Выраженность рентгенологических изменения и болевого синдрома совершенно между собой не связаны – бывает, что при сильных болях в позвоночнике изменения на рентгенограмме минимальны и наоборот.
Патогенез
Если понять механизм развития этой болезни, становится ясно, что такое спондилез и как его лечить. Если человек получил травму, часто перегружает позвоночник или в организм попала инфекция, в передних отделах межпозвоночного диска могут начать происходить дегенеративно-дистрофические деформации, и его фиброзное кольцо не может удерживаться под давлением мякотного ядра. В итоге кольцо выпячивается и приводит к отрыву продольной связки от места ее фиксации к передней поверхности тела позвонка.
Разрыв связки сопровождается возникновением гематомы. Недалеко от зоны отслоения связки и кровоизлияния начинает расти остеофит. Если травмы случаются повторно, они способствуют появления новіх костніх образований, и изменению структуры позвонков. В дальнейшем поражения продолжают оказывать негативное воздействие на связку и вызывают появление новых костных разрастаний.
При длительном течении спондилеза по краям позвонков образуются остеофиты, которые ограничивают способность двигаться. Ситуация осложняется из-за разрастания костных образований. Усиливаются боли и развивается много неврологических патологий.
Классификация
В зависимости от участка поражения позвоночника подразделяют на 3 вида: спондилез шейного, грудного, поясничного отдела позвоночника.
Также выделяют стадии:
- 0 — нормальная структура межпозвоночных дисков,
- 1 — минимальные проявления: единичные остеофиты, диски незначительно уменьшены по высоте,
- 2 — умеренный спондилез: остеофиты 3-5 мм, диски уменьшены в 2 раза,
- 3 — тяжелый спондилез: множественные, крупные остеофиты, снижение высоты дисков больше, чем на 50%.
Диагностика
Диагностика спондилеза производится с помощью радиологических методов, таких как обзорная рентгенография, МРТ или КТ. Рентгенография позволяет визуализировать остеофиты, утолщение суставов и уменьшение расстояния между позвонками. КТ позвоночника в состоянии визуализировать позвоночник более детально и позволяет диагностировать сужение позвоночного канала (стеноз) при его наличии. МРТ исследование является наиболее информативным и позволяет визуализировать мягкие ткани (диски, связки,нервы) и диагностировать наличие компрессии нервных структур, что нередко позволяет выяснить истинную причину болей при спондилезе.
При подозрении на повреждение нервов может быть назначена ЭНМГ, которая позволит определить степень повреждения нервного волокна и нарушения проводимости. Иногда для уточнения диагноза может назначено радиоизотопное сканирование, основанное на разной степени поглощения радиоактивного материала тканями с разным метаболизмом (например, при воспалении или опухоли в костной ткани будет избирательно аномально накапливаться больше радиоизотопа).