Остеоартриты
Описание
Симптомы остеоартрита
Болевые ощущения в пораженных суставах:
— в начальных стадиях возникают при нагрузке (в отличие от воспалительных артропатий, при которых боль нарастает в покое);
— утихают по мере привыкания к нагрузке;
— вновь усиливаются при длительной нагрузке.
Возникновение боли не связывают с поражением непосредственно хряща, поскольку он лишен нервных окончаний, но объясняют патологическими изменениями в периартрикулярных тканях: трабекулярными микропереломами, костным венозным застоем, внутримедуллярной гипертонией, повышением давления на субхондральную кость, спазмом околосуставных мышц, изменением внутрисуставных связок и раздражением окружающих тканей остеофитами.
Ощущение утренней скованности в пораженных суставах, описываемое как «феномен геля». Имеет кратковременный характер и, в отличие от воспалительных артритов, обычно продолжается не более 20 мин.
Ограничение активных и пассивных движений в суставе.
Атрофия мышц из-за вынужденного ограничения функции конечности, что дополнительно усугубляет прогрессирование ОА и увеличивает нагрузку на пораженный сустав.
Деформации суставов в виде изменения оси конечности (варусная или вальгусная деформация коленных суставов), увеличения в размерах или развития патогномоничных для ОА мелких суставов кисти узловатых образований в области дистальных межфаланговых суставов (узелки Гебердена) или проксимальных межфаланговых суставов (узелки Бушара).
Крепитация в суставах при движении, связанная с нарушением конгруэнтности суставных поверхностей.
Заклинивание (блокада) сустава: внезапная резкая боль с почти полной невозможностью движений в суставе, что объясняется ущемлением суставного детрита между суставными поверхностями.
Дефигурация сустава и развитие реактивного синовита. Может возникать при присоединении воспалительного компонента. Отмечается припухлость вследствие появления воспалительного выпота, что сопровождается внезапным усилением боли и утренней скованности в пораженном суставе, локальном увеличении температуры. В тяжелых случаях возможно развитие тендобурсита – воспаления сумки в месте прикрепления сухожилия с локальной или иррадиирующей по ходу мышцы болезненностью.
Причины
- Инфекции
- Пороки развития сустава
- Травма
- Нарушения обмена веществ (избыток железа в организме — гемохроматоз или избытком меди в печени — болезнь Вильсона)
- Заболевания, поражающим хрящевую ткань сустава (ревматоидный артрит или подагра)
Патогенез
Классификация
Первичный ОА имеет две формы: локальную и генерализованную. Локальная форма характеризуется поражением одной-двух групп суставов, генерализованная – поражением не менее трех групп
суставов.
- Первичный ОА.
• Коленные суставы.
• Тазобедренные суставы.
• Суставы кистей.
• Суставы стоп.
• Позвоночник.
• Другие суставы. - Вторичный ОА.
Метаболические и эндокринные заболевания:
• акромегалия;
• гиперпаратиреоз;
• охроноз;
Диагностика остеоартрита
Медицинский диагноз ставит врач на основании данных анамнеза, опроса, осмотра пациента, а также результатов инструментальных исследований. Наиболее информативными считаются такие методы, как рентгенография, МРТ, УЗИ, КТ.
Для подтверждения воспалительного процесса пациенту назначают анализы крови. Для проведения дифференциальной диагностики определяют специфические маркеры в крови (ревматоидный фактор и другие).
При наличии показаний может быть проведена артроскопия. Во время проведения обследования врач осматривает пораженный сустав изнутри и берет образцы суставной жидкости для последующего анализа. Также во время артроскопии можно выполнить малоинвазивное вмешательство (например, удалить мелкий обломок кости).