ПН-ВС 08:00 – 20:00

Трещины, надрывы фиброзного кольца

Описание

Трещины фиброзного кольца являются расслоением между волокнами кольца или их отрывом от места прикрепления к кости. Трещины иногда классифицируют в зависимости от их ориентации. «Концентрическая трещина» это отрыв волокон кольцевой пластинки параллельно периферическому контуру диска. «Радиальная трещина» это вертикально, горизонтально или косо-ориентированное разделение (или надрыв) кольцевых волокон, который исходит от ядра к периферии. «Поперечная трещина» – это горизонтально ориентированная радиальная трещина, но этот термин иногда используется в более узком смысле, чтобы обозначить горизонтально ориентированную трещину, которая ограничена периферически кольцом диска, при которой возможно отделение волокон кольца от апофиза кости.

Причины

Существует общее  мнение относительно различных форм потери целостности кольца, типа лучевых, поперечных, и концентрических разделений. Некоторые, включая документ 1995 NASS, рекомендовали такие повреждения называть скорее «трещинами», «надрывами», т.к. слово “надрыв” могло быть неверно истолковано как наличие травмирующей этиологии. На практике как показано в соответствующих обзорах современной специальной литературы, большинство авторов различных специальностей предпочитают термин «надрыв» и часто используют в качестве синонимов в некоторых статьях термины «надрыв» и «трещина».

На этом примере показано, что неблагоразумно вводить новые рекомендации вопреки общепринятым,  вкрапленному общему использованию, но разумно будет еще раз заметить, что термин «кольцевой надрыв» не подразумевает травмирующую этиологию. В единичных случаях, когда имеются четкие данные о предшествующей травме как причине потери целостности ранее нормального фиброзного кольца (задокументированные и подтвержденные случаи травматического повреждения), термин «разрыв» кольца правомочен, но использовать термин «разрыв» в качестве синонима обычно наблюдаемым трещинам и надрывам нельзя. В заключение необходимо отметить, что «надрыв кольца» и «трещина кольца» являются приемлемыми терминами и могут использоваться как синонимы, и они не подразумевают наличия значительной травмы или ясной причины их возникновения.

Некоторые трещины могут иметь клинические проявления, а другие могут быть бессимптомными и являться проявлениями процесса естественного старения. Корреляция характеристик трещин с дискографическими находками (и реакцией на дискографию) и другими клиническими проявлениями может иметь место, но она находится вне области действия этого морфологически-обоснованного определения и модели классификации.

Диагностика

  • МРТ (магнитно-резонансная томография) является самым верным способом для обнаружения грыжи диска L5-S1 и обеспечивает наиболее точную оценку области поясничного отдела позвоночника, показывая локализацию  и её воздействие на нервный корешок.
  • КТ (компьютерная томография) – проведение данного метода исследования для диагностики грыжи диска возможно по причине противопоказаний к МРТ, но на основании него сложно спрогнозировать будущий эффект от лечения.
  • Электромиография (ЭМГ) может точно определить, какой нервный корешок поражен.