Межреберная невропатия
Описание
Симптомы Межреберной невропатии
Характерны повторяющиеся болевые пароксизмы, длительностью от нескольких секунд до 2-3 минут. Во время приступа пациент замирает и задерживает дыхание на вдохе, поскольку любые движения, в том числе и дыхательная экскурсия грудной клетки, вызывают усиление болевых ощущений. Опасаясь спровоцировать новый болевой пароксизм, в межприступный период пациенты стараются избегать резких поворотов туловища, глубоких вздохов, смеха, кашля В период между болевыми пароксизмами по ходу межреберья могут отмечаться парестезии — субъективные чувствительные ощущения в виде щекотания, ползания мурашек.
Ассоциированные симптомы: Боль в боку. Боль в верхней части живота. Боль в груди слева. Боль в груди справа. Боль в грудной клетке. Боль в левом подреберье. Боль в молочной железе. Боль в ребрах. Боль в спине между лопатками. Боль за грудиной. Жжение. Жжение в груди. Кашель. Опоясывающая боль в животе. Покалывание. Покалывание в груди.
Причины
Поражение межреберных нервов может иметь воспалительный характер и быть связано с предшествующим переохлаждением или инфекционным заболеванием. Наиболее распространенной невралгией инфекционной этиологии является межреберная невралгия при герпетической инфекции, т. Н. Опоясывающий герпес. В ряде случаев поражение нервов связано с их травмированием при ушибах и переломах ребер, других повреждениях грудной клетки, травмах позвоночника. Невралгия может возникнуть вследствие сдавления нервов межреберными мышцами или мышцами спины при развитии мышечно-тонических синдромов, связанных с чрезмерной физической нагрузкой, работой с неудобной позе, рефлекторной импульсацией при наличии плеврита, хронического вертеброгенного болевого синдрома.
Различные заболевания позвоночника (грудной спондилез, остеохондроз, межпозвоночная грыжа) зачастую обуславливают раздражение или компрессию межреберных нервов в месте их выхода из позвоночного канала. Кроме этого, патология межреберных нервов бывает связана с дисфункцией реберно-позвоночных суставов при артрозе или посттравматических изменениях последних. Факторами, предрасполагающими к развитию невралгии межреберных нервов, выступают деформации грудной клетки и искривление позвоночника.
В отдельных случаях межреберная невралгия возникает в результате компрессии нервов растущей доброкачественной опухолью плевры, новообразованием грудной стенки (хондромой, остеомой, рабдомиомой, липомой, хондросаркомой), аневризмой нисходящего отдела грудной аорты. Как и прочие нервные стволы, межреберные нервы могут поражаться при воздействии на организм токсических веществ, гиповитаминозе с недостаточностью витамином группы В.
Диагностика Межреберной невропатии
Установить наличие невралгии межреберных нервов невролог может, основываясь на характерных жалобах и данных осмотра. Обращает на себя внимание анталгическая поза пациента: стремясь уменьшить давление на пораженный межреберный нерв, он наклоняет туловище в здоровую сторону. Пальпация в пораженном межреберьи провоцирует появление типичного болевого пароксизма, у нижнего края соответствующего ребра выявляются триггерные точки. При поражении нескольких межреберных нервов в ходе неврологического осмотра может определяться зона понижения или выпадения чувствительности соответствующего участка кожи туловища.
Важное значение имеет клиническая дифференцировка болевого синдрома. Так, при локализации болей в сердечной области, необходимо дифференцировать их от болевого синдрома при сердечно-сосудистых заболеваниях, в первую очередь от стенокардии. В отличие от последней межреберная невралгия не купируется приемом нитроглицерина, провоцируется движениями в грудной клетке и пальпацией межреберных промежутков. При стенокардии болевой приступ носит сжимающий характер, провоцируется физической нагрузкой и не связан с поворотами туловища, чиханием С целью однозначного исключения ишемической болезни сердца пациенту проводится ЭКГ, при необходимости показана консультация кардиолога.
При поражении нижних межреберных нервов болевой синдром может имитировать заболевания желудка (гастрит, язвенную болезнь желудка) и поджелудочной железы (острый панкреатит). Для патологии желудка характерен более продолжительный и менее интенсивный болевой пароксизм, обычно связанный с приемом пищи. При панкреатите также наблюдаются опоясывающие боли, но они обычно носят двусторонний характер, связаны с пищей. С целью исключения патологии органов ЖКТ могут назначаться дополнительные обследования: определение панкреатических ферментов в крови, гастроскопия и пр. Если межреберная невралгия возникает как симптом грудного радикулита, то болевые пароксизмы протекают на фоне постоянных тупых болей в спине, уменьшающихся при разгрузке позвоночника в горизонтальном положении. Для анализа состояния позвоночника проводится рентгенография грудного отдела, при подозрении на межпозвоночную грыжу — МРТ позвоночника.
Межреберная невралгия может наблюдаться при некоторых заболеваниях легких (атипичной пневмонии, плеврите, раке легкого). Для исключения/выявления подобной патологии проводится рентгенография органов грудной клетки, а при наличии показаний — компьютерная томография.
Лечение межрёберной невралгии в Expert Neuro
Межрёберная невралгия требует комплексного подхода, так как боль чаще связана одновременно с воспалением нерва, мышечным спазмом и снижением подвижности грудной клетки. В Expert Neuro лечение направлено на быстрое купирование боли и последующее восстановление нормальной функции.
Методы лечения:
- лечебные блокады — точечное введение противовоспалительных и обезболивающих препаратов в область выхода межрёберного нерва, что позволяет быстро снять выраженный болевой синдром и уменьшить раздражение нерва;
- магнитотерапия — мягкое физиотерапевтическое воздействие, направленное на уменьшение отёка тканей, улучшение микроциркуляции и снижение воспаления;
- лазеротерапия — локальное воздействие на зону боли для стимуляции регенерации тканей и ускорения восстановления нерва;
- медикаментозная терапия — препараты для снятия воспаления, мышечного спазма и нейропатической боли;
- лечебная физкультура (ЛФК) — специальные упражнения для восстановления подвижности грудной клетки, нормализации дыхания и снижения мышечного напряжения;
- мануальные и мягкотканные техники — работа с мышцами и фасциями для устранения спазма и улучшения подвижности рёбер;
- реабилитационные рекомендации — контроль осанки, исключение переохлаждения и дозирование физической нагрузки.
При межрёберной невралгии важно не только снять боль, но и устранить причину раздражения нерва. В Expert Neuro применяется комплекс методов лечения спины и суставов, позволяющий быстро облегчить состояние и восстановить нормальную подвижность грудной клетки.