Латеральный эпикондилит / Локоть теннисиста / Эпикондилит локтевого сустава
Описание
Симптомы Латерального эпикондилита / Локоть теннисиста / Эпикондилита локтевого сустава
Ассоциированные симптомы: Боль в локтевом суставе.
Причины
Эпикондилит возникает вследствие повторяющихся движений в дистальных отделах конечности. Из-за постоянных перегрузок в области прикрепления сухожилия к кости появляются микроразрывы, развивается воспаление. Обычно поражается ведущая конечность. Определенное значение имеют предшествующие травмы и врожденная недостаточность соединительной ткани (ВНСТ). У людей, страдающих гипермобильным суставным синдромом, плоскостопием и сколиозом (эти заболевания нередко являются проявлением ВНСТ) эпикондилит развивается чаще и протекает тяжелее.
Зарубежные специалисты в сфере травматологии и ортопедии в числе ведущих причин развития эпикондилита называют спортивные перегрузки. В переводной литературе латеральный эпикондилит часто встречается под названием «локоть теннисиста», а внутренний – под названием «локоть гольфиста». Эти названия постепенно «приживаются» и в отечественных статьях, однако в России из-за недостаточно широкой распространенности гольфа и большого тенниса эпикондилит локтевого сустава у большинства пациентов возникает не из-за спортивных, а из-за профессиональных перегрузок.
Данное заболевание часто выявляется у работников строительной отрасли (каменщиков, маляров, штукатуров) и людей, занятых в сельском хозяйстве. Патология может наблюдаться и у спортсменов, наряду с теннисистами и гольфистами эпикондилитом нередко страдают боксеры, борцы, штангисты, гиревики. У некоторых пациентов в качестве провоцирующего фактора выступают непривычные бытовые действия (например, попытка своими силами сделать ремонт в квартире или построить дачу).
Патогенез
Диагностика Латерального эпикондилита / Локоть теннисиста / Эпикондилита локтевого сустава
Для уточнения диагноза выполняют специальные функциональные пробы с сопротивлением. При медиальном эпикондилите боль резко усиливается, когда травматолог создает препятствие активному сгибанию кисти. При латеральном эпикондилите отмечается усиление боли при противодействии активному разгибанию кисти. Несмотря на то, что пациент совершает движения кистью, боль локализуется в области локтевого сустава. Если в анамнезе есть указания на однократную или постоянную перегрузку мышц кисти при совершении однообразных движений, это становится весомым аргументом в пользу эпикондилита локтевого сустава.
Дополнительные исследования при данной патологии малоинформативны и назначаются для исключения других заболеваний. Если в анамнезе имеется острая травма, для исключения перелома внутреннего или наружного надмыщелка проводят рентгенографию локтевого сустава. При свежих эпикондилитах рентгенографическая картина без изменений. При застарелых процессах иногда выявляется кистозная перестройка поверхностных отделов кости, разрыхление кортикального слоя и частичная оссификация сухожилий.
Лечение латерального эпикондилита Expert Neuro в Алматы
В Expert Neuro лечение строится вокруг снижения перегрузки сухожилия, купирования воспаления и постепенного восстановления его прочности.
Методы лечения:
- коррекция нагрузки на поражённую конечность (временное ограничение провоцирующих движений, разгрузка кисти и предплечья);
- локальная инъекционная терапия (введение противовоспалительных препаратов в область энтезиса при выраженной боли);
- PRP-терапия (плазмотерапия) для стимуляции восстановления сухожильной ткани;
- ударно-волновая терапия для воздействия на дегенеративно изменённые участки сухожилия и стимуляции регенерации;
- кинезиотейпирование для снижения нагрузки на разгибатели предплечья в повседневной активности;
- эксцентрические упражнения для постепенного укрепления сухожилий и восстановления их механической прочности;
- мягкие миофасциальные техники для снятия компенсаторного мышечного напряжения в предплечье и плече.
Латеральный эпикондилит требует не только снятия боли, но и восстановления функциональной нагрузки сухожилия для предотвращения хронизации процесса. В клиниках Expert Neuro в Алматы и Астане применяется поэтапный подход к лечению суставов.