Листез
Описание
Листез это смещение позвоночника, при котором наблюдается соскальзывание или смещение одного позвонка относительно нижестоящего другого позвонка. Другое название листеза — спондилолистез.
Такая патология позвоночника может быть спровоцирована дегенеративно-дистрофическими процессами в тканях опорно-двигательного аппарата, травмой спины или генетическим условием. Чаще всего листез диагностируется в поясничном отделе.
Обращайтесь в клинику Expert Neuro в Алматы и Астане для диагностики и лечения заболеваний позвоночника, включая листез.
Симптомы листеза
- Боль в пояснично-крестцовой зоне. Может появиться самопроизвольно и усиливаться в неудобной позе тела или сдавливании остистого отростка на позвонке L5.
- В месте расположения позвонка L5 отчётливо виден выступ, который возник из-за его перемещения вперёд.
- Если этот позвонок смещается, то возникает ограничение движений в пояснице. Особенно трудно наклониться вперёд.
Причины
Смещение позвонка может случиться по самым разным причинам. Это может быть врожденная патология развития позвонка (обычно в поясничном отделе), может быть последствие травмы или чрезмерных физических нагрузок, когда слишком разрастается рубцовая ткань в пострадавшей области, или же причиной может стать обыкновенный артрит или остеохондроз, которые так или иначе настигают большинство людей в пожилом возрасте. Болезнь Бехтерова также может спровоцировать смещение позвонков.
Болезнь может развиваться совершенно незаметно для человека, и это очень сильно затрудняет постановку диагноза и своевременное лечение. Основной жалобой больных, позволяющей заподозрить листез, являются выраженные боли самого разного характера – от ноющих до отдающих в соседние части тела, от постоянных до проявляющихся только после физических нагрузок.
Если смещен один из шейных позвонков, возможны сильные мигрени и головокружения, не поддающиеся обезболиванию, а также ограниченность в движениях позвоночника и чувство скованности.
На серьезных стадиях заболевания изменения позвоночного столба становятся видны даже и не специалисту: туловище укорачивается, меняется походка, а живот выдвигается вперед.
Классификация
- Тип 1
Диспластический (врожденный) спондилолистез. Возникает вследствие врожденных пороков развития позвоночника: незаращения дужки позвонка (spina bifida), гипоплазии дуг позвонков, гипоплазии поперечных или суставных отростков, а также аномально высокого стояния пятого поясничного позвонка. Обычно появляется в детском или раннем юношеском возрасте и постепенно прогрессирует по мере роста позвоночника. При серьезных нарушениях развития может быть ярко выраженным. - Тип 2
Истмический спондилолистез. Обусловлен дефектом дужки позвонка (спондилолизом) вследствие усталостного перелома, возникшего из-за повышенных нагрузок и многократного чрезмерного разгибания поясничного отдела позвоночника. Часто выявляется у спортсменов (гимнастов, гребцов, игроков в регби и т. д.), но может диагностироваться и у людей, ведущих малоактивный образ жизни. Выявляется у пациентов всех возрастов, при этом у детей, как правило, наблюдается легкая степень, у взрослых – не выше средней.
Подтип A — литический.
Постепенно и медленно возникающий спондилолиз в результате усталостного (стрессорного) повреждения межсуставной части дуги (IIА).
Подтип B — удлиненная дуга.
Спондилолиз, постепенно формирующегося в удлиненной межсуставной части дуги (IIВ).
Подтип C — острый перелом.
Спондилолиз, как остро возникающий дефект межсуставной части дуги (IIС). - Тип 3
Дегенеративный (инволютивный) спондилолистез. Возникает вследствие артрозных изменений суставов позвонков. Причиной развития артроза являются дегенеративные изменения хряща. Этот вариант спондилолистеза, в основном, диагностируется у пациентов старше 65 лет. Чаще обнаруживается при увеличении поясничного лордоза и грудного кифоза. - Тип 4
Посттравматический спондилолистез. Образуется после повреждения межсуставной части дуги или перелома суставных отростков. - Тип 5
Патологический спондилолистез. Возникает вследствие дефекта кости, обусловленного опухолью, болезнью Педжета, артрогрипозом и т. д. - Тип 6
Ятрогенный спондилолистез. Спондилолистез появляющийся из-за избыточной резекции задних отделов позвонков в процессе докомпрессивныхвмешательств.
Диагностика листеза
Основным методом инструментальной диагностики спондилолистеза является рентгенография позвоночника. Данное исследование позволяет определить степень спондилолистеза и выявить сопутствующую патологию (врожденные пороки развития, спондилолиз, спондилоартроз и т. д.). На начальных стадиях проводят функциональные рентгенологические исследования, поскольку слабо выраженные признаки спондилолистеза могут не определяться на стандартных рентгенограммах. При необходимости назначают КТ позвоночника, рентгенконтрастные исследования и МРТ позвоночника. Пациентов направляют на консультацию к неврологу.
Лечение листеза Expert Neuro в Алматы
Листез требует не просто снятия боли, а работы с причиной — сегментарной нестабильностью позвоночника и перераспределением нагрузки на поражённый уровень.
Методы лечения:
- разгрузочный режим и коррекция двигательной активности для снижения микроподвижности поражённого сегмента;
- лечебная физкультура с акцентом на активацию глубоких стабилизирующих мышц (мультифидусы, мышцы кора);
- нейромышечная стабилизация с формированием правильного двигательного паттерна позвоночника;
- противовоспалительная медикаментозная терапия при обострении болевого синдрома;
- блокады при выраженной корешковой боли для уменьшения раздражения нервных структур;
- мягкие остеопатические и миофасциальные техники без агрессивной коррекции смещённого сегмента;
- физиотерапия для улучшения трофики тканей и снижения мышечного спазма;
использование ортопедической поддержки (корсетирование) при нестабильных формах.
В клиниках Expert Neuro в Алматы и Астане применяются методы, направленные на функциональное укрепление позвоночника и снижение риска прогрессирования смещения.