ПН-ВС 08:00 – 20:00

Импиджмент-синдром

Описание

Импактный синдром (субакромиальный синдром). Это патологическое состояние, при котором сухожилия вращающей манжеты и двуглавой мышцы зажаты между акромионом и головкой плечевой кости во время движения. Заболевание проявляется усилением боли, усилением ограничения движений и снижением силы мышц плеча. Из-за травмы сухожилий со временем происходит их перерождение, в результате чего возникает разрыв. Патология диагностируется на основании исследования, осмотра, результатов рентгенографии, МРТ и компьютерной томографии. При первых проявлениях показано ограничение нагрузок, блокада, физиотерапия. Затем необходимы операции – субакромиальная декомпрессия и акромиопластика. Лечение импиджмент-синдрома в Алмате, Лечение импиджмент-синдрома в Астане

Симптомы импиджмент-синдрома

 Вначале пациенты замечают дискомфорт в плечевом суставе при интенсивных физических нагрузках. После отдыха дискомфорт исчезает. Впоследствии дискомфорт сменяется болью, возникающей в основном при вращении и отведении плеча. У спортсменов боли в плече наблюдаются при броске мяча, нажатии на штангу в положении лежа.
 Болевой синдром сначала развивается после умеренной нагрузки, затем он замечается при попытке поднять руку над головой, затем начинает беспокоить любое движение, существенно ограничивая трудоспособность. На завершающем этапе возможны ночные боли. Движения сопровождаются дроблением и щелканьем. Передняя часть сустава опухла. Сила мышц снижается. Образуется жесткость.
 Ассоциированные симптомы: Ограничение амплитуды движений.

Причины

Синдром клина – полиэтиологическое заболевание. Основными причинами развития патологии являются:
 • врожденные особенности расположения и формы плечевого отростка;
 • наличие остеофитов в плечево-ключичном суставе;
 • утолщение мышцы по переднему краю плечевого отростка;
 • травматическая деформация костей плечевого пояса;
 • остеоартроз плече-ключичного сустава;
 • хронический бурсит;
 • воспаление вращательной манжеты плеча;
 • окостенение сухожилий в мышцах, составляющих вращательную манжету;
 • Нестабильность плеча.

Патогенез

 Из-за врожденных или приобретенных анатомических особенностей субакромиальное пространство уменьшается или выпускное отверстие, через которое проходит надостная мышца, сужается. В результате во время движения головка плеча сталкивается с акромионом, что приводит к защемлению сухожилий. Постоянная травма вызывает воспаление и развитие дегенеративных изменений. В процесс вовлекаются окружающие структуры, патология усложняется.
 Синдром импинджмента (субакромиальный синдром).

Классификация

 С учетом изменений вращательной манжеты плеча можно выделить три стадии синдрома импинджмента:
 • 1-й этап. В тканях возникает кровотечение, возникает местный отек тканей, при этом сохраняется целостность сухожилий.
 • 2 ступени. Морфологическое исследование сухожилий показывает признаки хронического воспаления и фиброзных изменений. Возможны слезы.
 • 3 ступени. Остеофиты образуются в области окружающих костных структур. Дегенеративно изменены мягкие ткани. Легкая или умеренная нагрузка может привести к разрыву сухожилия.

Диагностика импиджмент-синдрома

 Шоковый синдром диагностирует травматолог-ортопед. Специалист проводит собеседование с пациентом, чтобы изучить анамнез заболевания, узнать, когда и при каких обстоятельствах боль появилась впервые, как часто беспокоит и как долго длится. Объясняет, имел ли пациент травмы плеча или страдает заболеваниями этой анатомической зоны. Затем врач проводит внешний осмотр, оценивает подвижность плеча, выявляет болевые точки, проводит нагрузочные пробы. Для подтверждения диагноза используются следующие методы:
 • Рентгенография плечевого сустава. Фундаментальное исследование с относительно низкой информативностью. Позволяет исключить некоторые патологии, определить размер субакромиального пространства, обнаружить остеофиты и участки кальцификации в мягких тканях.
 • КТ плечевого сустава. Это позволяет детализировать информацию, полученную во время рентгена. Специалист моделирует объемное изображение пораженного участка и рассматривает его со всех сторон. В процессе исследования выявляется деформация акромиона, оценивается объем субакромиального пространства.
 • МРТ плечевого сустава. Его назначают при детальном изучении структур мягких тканей: вращающей манжеты, сухожилия двуглавой мышцы, суставной губы. Он также обнаруживает небольшие дефекты (разрывы), признаки дегенерации и воспаления.
 Субакромиальная артроскопическая декомпрессия.