Импиджмент-синдром
Описание
Симптомы импиджмент-синдрома
Болевой синдром сначала развивается после умеренной нагрузки, затем он замечается при попытке поднять руку над головой, затем начинает беспокоить любое движение, существенно ограничивая трудоспособность. На завершающем этапе возможны ночные боли. Движения сопровождаются дроблением и щелканьем. Передняя часть сустава опухла. Сила мышц снижается. Образуется жесткость.
Ассоциированные симптомы: Ограничение амплитуды движений.
Причины
Синдром клина — полиэтиологическое заболевание. Основными причинами развития патологии являются:
• врожденные особенности расположения и формы плечевого отростка;
• наличие остеофитов в плечево-ключичном суставе;
• утолщение мышцы по переднему краю плечевого отростка;
• травматическая деформация костей плечевого пояса;
• остеоартроз плече-ключичного сустава;
• хронический бурсит;
• воспаление вращательной манжеты плеча;
• окостенение сухожилий в мышцах, составляющих вращательную манжету;
• Нестабильность плеча.
Патогенез
Синдром импинджмента (субакромиальный синдром).
Классификация
• 1-й этап. В тканях возникает кровотечение, возникает местный отек тканей, при этом сохраняется целостность сухожилий.
• 2 ступени. Морфологическое исследование сухожилий показывает признаки хронического воспаления и фиброзных изменений. Возможны слезы.
• 3 ступени. Остеофиты образуются в области окружающих костных структур. Дегенеративно изменены мягкие ткани. Легкая или умеренная нагрузка может привести к разрыву сухожилия.
Диагностика импиджмент-синдрома
Шоковый синдром диагностирует травматолог-ортопед. Специалист проводит собеседование с пациентом, чтобы изучить анамнез заболевания, узнать, когда и при каких обстоятельствах боль появилась впервые, как часто беспокоит и как долго длится. Объясняет, имел ли пациент травмы плеча или страдает заболеваниями этой анатомической зоны. Затем врач проводит внешний осмотр, оценивает подвижность плеча, выявляет болевые точки, проводит нагрузочные пробы. Для подтверждения диагноза используются следующие методы:
• Рентгенография плечевого сустава. Фундаментальное исследование с относительно низкой информативностью. Позволяет исключить некоторые патологии, определить размер субакромиального пространства, обнаружить остеофиты и участки кальцификации в мягких тканях.
• КТ плечевого сустава. Это позволяет детализировать информацию, полученную во время рентгена. Специалист моделирует объемное изображение пораженного участка и рассматривает его со всех сторон. В процессе исследования выявляется деформация акромиона, оценивается объем субакромиального пространства.
• МРТ плечевого сустава. Его назначают при детальном изучении структур мягких тканей: вращающей манжеты, сухожилия двуглавой мышцы, суставной губы. Он также обнаруживает небольшие дефекты (разрывы), признаки дегенерации и воспаления.
Субакромиальная артроскопическая декомпрессия.