ПН-ВС 08:00 – 20:00

Фасеточный синдром / Синдром фасеточных суставов

Описание

Фасеточный синдром — синдром, при котором дугоотростчатые суставы (позвонков от C2 до S1) вызывают боли в спине. 55% случаев фасеточного синдрома происходят с позвонками в шейном отделе позвоночника и 31% в поясничном отделе. Фасеточный синдром может развиться до спинного остеоартрита, который известен как спондилёз. Патология сегмента C1-C2, самого подвижного из всего позвоночника, составляет 4% от общего числа случаев спондилёза. Среди лиц пожилого возраста заболеваемость фасет-синдромом достигает 85–90%.

Клиническая картина

Клинически фасеточный синдром характеризуется болью паравертебральной локализации, односторонней или двусторонней, которая может иррадиировать в ногу, чаще до уровня колена. Боль усиливается при значительном разгибании и уменьшается при сгибании, часто возникает после эпизодов длительной неподвижности и уменьшается при движении. Возможна утренняя тугоподвижность.

Причины

Есть множество причины, которые провоцируют фасеточный синдром грудного отдела или поражение мягких тканей поясничного отдела позвоночника. К их числу относятся следующие:

• остеохондроз позвоночника;

• патологии крестцово-подвздошного сочленения;

• нарушения в работе мышц-стабилизаторов позвоночника.

Кроме этого, фасеточный болевой синдром может развиваться после травм шейного, грудного или поясничного отдела позвоночника. Спровоцировать развитие заболевание могут возрастные изменения в отростках суставов, чрезмерные физические нагрузки, а также искривления позвоночника.

Чаще всего встречается фасеточный синдром шейного отдела – 55% от всех диагностированных случаев заболевания. Реже встречается фасеточный синдром поясничного и грудного отдела (не более 30%).

Патогенез

В основе патогенеза фасет синдрома лежит поражение всех составляющих элементов фасеточных суставов — хряща, субхондральной кости, связок, капсулы и периартикулярных мышц. При поясничном спондилоартрозе обнаружено резкое уменьшение толщины суставного хряща вплоть до полного его исчезновения на отдельных участках, в которых отмечалось разрастание костной ткани. Спондилоартроз может развиваться изолированно, но значительно чаще он формируется на фоне дегенерации межпозвонковых дисков, приводящей к повышению нагрузки на фасеточные суставы и их хронической травматизации. Как и поражение дисков, спондилоартроз чаще наблюдается у пожилых пациентов, но может развиваться и у лиц молодого возраста, чему способствуют наследственная предрасположенность, врожденные аномалии, травмы позвоночника, гипермобильность позвоночно-двигательных сегментов (ПДС), избыточная масса тела. При травмах (по типу «хлыста», тракции, ротации) фасеточный синдром может развиваться остро.

Диагностика

  • КТ позвоночника. С помощью компьютерной томографии определяют дегенеративные изменения в фасеточных суставах. Данные лучевой визуализации не всегда коррелируют с клиническими проявлениями и интенсивностью болей в спине, поэтому такой метод в основном назначают для дифференциальной диагностики.
  • Функциональные пробы. Единственный способ подтвердить связь болей в спине с наличием фасеточного синдрома – медикаментозная блокада задней первичной ветви спинномозгового нерва. Исчезновение боли вскоре после процедуры указывает на патологию межпозвонковых суставов, которые получают иннервацию от вышеназванной ветви.