Фасеточный синдром / Синдром фасеточных суставов
Описание
Фасеточный синдром — синдром, при котором дугоотростчатые суставы (позвонков от C2 до S1) вызывают боли в спине. 55% случаев фасеточного синдрома происходят с позвонками в шейном отделе позвоночника и 31% в поясничном отделе. Фасеточный синдром может развиться до спинного остеоартрита, который известен как спондилёз. Патология сегмента C1-C2, самого подвижного из всего позвоночника, составляет 4% от общего числа случаев спондилёза. Среди лиц пожилого возраста заболеваемость фасет-синдромом достигает 85–90%.
Клиническая картина
Причины
Есть множество причины, которые провоцируют фасеточный синдром грудного отдела или поражение мягких тканей поясничного отдела позвоночника. К их числу относятся следующие:
• остеохондроз позвоночника;
• патологии крестцово-подвздошного сочленения;
• нарушения в работе мышц-стабилизаторов позвоночника.
Кроме этого, фасеточный болевой синдром может развиваться после травм шейного, грудного или поясничного отдела позвоночника. Спровоцировать развитие заболевание могут возрастные изменения в отростках суставов, чрезмерные физические нагрузки, а также искривления позвоночника.
Чаще всего встречается фасеточный синдром шейного отдела – 55% от всех диагностированных случаев заболевания. Реже встречается фасеточный синдром поясничного и грудного отдела (не более 30%).
Патогенез
Диагностика
- КТ позвоночника. С помощью компьютерной томографии определяют дегенеративные изменения в фасеточных суставах. Данные лучевой визуализации не всегда коррелируют с клиническими проявлениями и интенсивностью болей в спине, поэтому такой метод в основном назначают для дифференциальной диагностики.
- Функциональные пробы. Единственный способ подтвердить связь болей в спине с наличием фасеточного синдрома – медикаментозная блокада задней первичной ветви спинномозгового нерва. Исчезновение боли вскоре после процедуры указывает на патологию межпозвонковых суставов, которые получают иннервацию от вышеназванной ветви.